Требования к медицинским организациям для включения в "Реестр МО
Медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным гражданам в оказании медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования (далее – ТП ОМС). Медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, является участником реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Для участия в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Краснодарском крае, медицинской организации следует иметь: 1. Информационные ресурсы: 1) наличие программного комплекса, обеспечивающего функционирование медицинской организации согласно: - общих принципов функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС, приказ ФОМС от 07.04.2011 №79 (ред. от 03.12.2018): - Положения о порядке информационного обмена в системе обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края (Версия в действующей редакции); 2) наличие локальной сети; 3) наличие постоянного подключения к сети internet (характеристики подключения); 4) наличие защищенного канала передачи сведений для передачи в электронном виде конфиденциальной информации участникам системы ОМС, Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ «О медицинском страховании в Российской Федерации», статьи 44,47. 2. Укомплектовать организацию квалифицированными кадрами. 3. Заключить 3-х сторонние договоры с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Краснодарского края, со страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края, на оказание и оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию. 4. Ознакомиться с: 1) Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Краснодарском крае, утвержденной законом Краснодарского края от 23.12.2020 №4381-КЗ «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов»; 2) Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования; 3) Условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ, статья 39; 4) Нормативными документами, регламентирующими деятельность системы обязательного медицинского страхования по защите прав застрахованных граждан: Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ, Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 №108н; 5) Приказом ФФОМС от 28.02.2019 № 36 «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»; 6) Формами федерального статистического наблюдения, сбор и обработка данных по которым осуществляется в системе Министерства здравоохранения Российской Федерации, предоставляемыми организациями в обязательном порядке независимо от организационно-правовой формы в: а) Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр» министерства здравоохранения Краснодарского края (г.Краснодар, ул.Захарова, 63) формы, утвержденные приказами Росстата от 30.12.2015 № 672 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения» и от 25.12.2014 № 866 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения»:- форма №7 «Сведения о злокачественных новообразованиях»; - форма №13 «Сведения о прерывании беременности с абортивным исходом»; - форма №19 «Сведения о детях-инвалидах»; - форма №61 «Сведения о болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека»; - форма №62 «Сведения о ресурсном обеспечении и оказании медицинской помощи населению»; - форма №16-вн «Сведения о причинах временной нетрудоспособности»; - и другие формы государственной статистической отчетности, согласно роду деятельности и оказанию медицинской помощи населению (в том числе взрослому и детскому). б) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края (г.Краснодар, ул.Красная, 178): - форма №14-Ф (ОМС) «Сведения о поступлении и расходовании средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями», приказ Росстата от 17.04.2014 № 258 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере ОМС»; - форма №14-МЕД (ОМС) «Сведения о работе медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования» приказ Росстата от 17.04.2014 №258 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере ОМС»; - форма №62 «Сведения о ресурсном обеспечении и оказании медицинской помощи населению», приказ Росстата от 02.11.2018 №658 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья».
|