Требования к медицинским организациям для включения в "Реестр МО

Медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным гражданам в оказании медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования (далее – ТП ОМС).

Медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, является участником реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Для участия в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Краснодарском крае, медицинской организации следует иметь:

1. Информационные ресурсы:

1) наличие программного комплекса, обеспечивающего функционирование медицинской организации согласно:

- общих принципов функционирования информационных систем  и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС, приказ ФОМС  от 07.04.2011 №79 (ред. от 03.12.2018):

- Положения о порядке информационного обмена в системе обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края (Версия в действующей редакции);

2) наличие локальной сети;

3) наличие постоянного подключения к сети internet (характеристики подключения);

4) наличие защищенного канала передачи сведений для передачи  в электронном виде конфиденциальной информации участникам системы ОМС, Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ «О медицинском страховании  в Российской Федерации», статьи 44,47.

2. Укомплектовать организацию квалифицированными кадрами.

3. Заключить 3-х сторонние договоры с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Краснодарского края, со страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края, на оказание и оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.

4. Ознакомиться с:

1) Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи  в Краснодарском крае, утвержденной законом Краснодарского края  от 23.12.2020 №4381-КЗ «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи  в Краснодарском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов»;

2) Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования;

3) Условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ, статья 39;

4) Нормативными документами, регламентирующими деятельность системы обязательного медицинского страхования по защите прав застрахованных граждан: Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ, Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 №108н;

5) Приказом ФФОМС от 28.02.2019 № 36 «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»;

6) Формами федерального статистического наблюдения, сбор  и обработка данных по которым осуществляется в системе Министерства здравоохранения Российской Федерации, предоставляемыми организациями  в обязательном порядке независимо от организационно-правовой формы в:

а) Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр» министерства здравоохранения Краснодарского края (г.Краснодар, ул.Захарова, 63) формы, утвержденные приказами Росстата от 30.12.2015 № 672 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения» и от 25.12.2014 № 866 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения»:- форма №7 «Сведения о злокачественных новообразованиях»;

- форма №13 «Сведения о прерывании беременности с абортивным исходом»;

- форма №19 «Сведения о детях-инвалидах»;

- форма №61 «Сведения о болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека»;

- форма №62 «Сведения о ресурсном обеспечении и оказании медицинской помощи населению»;

- форма №16-вн «Сведения о причинах временной нетрудоспособности»;

- и другие формы государственной статистической отчетности, согласно роду деятельности и оказанию медицинской помощи населению (в том числе взрослому и детскому).

б) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края (г.Краснодар, ул.Красная, 178):

- форма №14-Ф (ОМС) «Сведения о поступлении и расходовании средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями», приказ Росстата от 17.04.2014 № 258 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения  в сфере ОМС»;

- форма №14-МЕД (ОМС) «Сведения о работе медицинских организаций  в системе обязательного медицинского страхования» приказ Росстата от 17.04.2014 №258  «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере ОМС»;

- форма №62 «Сведения о ресурсном обеспечении и оказании медицинской помощи населению», приказ Росстата от 02.11.2018 №658  «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья».