| Текст разъяснения
О формировании счетов
Краснодарский территориальный фонд обязательного медицинского страхования рассмотрел поступившие вопросы из лечебных учреждений по формированию счетов и дает разъяснения к письму ТФОМС КК Исх. N° 3366 от 09.09.09г. Справочники тарифов лечебного учреждения (SPR22) по стационарному виду помощи формируются с учетом уровня оказания медицинской помощи, лицензии, наличии специалистов, приказом о профилизации коек. Оплата стационарной помощи осуществляется в соответствии с "Положением о порядке оплаты...", утвержденным 10.03.09, по законченному случаю лечения в соответствии с п.2.2Оплата стационарной помощи раздела 2. "Способы оплаты медицинской помощи".Норматив длительности законченного случая лечения берется из SPR18 на дату госпитализации, тариф на дату выписки. Форма счета за оказанную медицинскую помощь, на которую в справочнике тарифов отсутствует код и наименование законченного случая лечен ия: на примере - S03732002001 - СОМП при гнойно-некротическом поражении нижних дыхательных путей (СЛ) - 25+5 - дней лечения :
1)Длительность лечения меньше нормативной длительности по стандарту (25+5) в стационаре составляет 7 койко-дней.
2) При превышении плановой длительности лечения без учета допустимого отклонения счет формируется следующим образом: В поле KSTAND указывается код стандарта оказания медицинской помощи из (SPR18), в поле KUSL - код медицинской услуги для оплаты - Койко-день в стационаре (по профилю отделения), в поле Кол-во услуг (KOLU) – 25 к/д (норматив из стандарта S03732002001 - 25+5, без учета дельты), в поле К/д (KD) фактическое кол-во к/д, проведенных в стационаре.
Длительность лечения в стационаре составляет 38 койко-дней.
Порядок формирования счетов за оказанную стационарную помощь вводится с 01.09.2009 года.
Зам. начальника отдела мониторинга КМП Т.А. Солоненко | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
